Unterweisung Tätigkeiten mit Desinfektionsmitteln im Gesundheitsdienst – Rechtssicherheit für Pflegeeinrichtungen

Die Rechtsgrundlagen für den Umgang mit Desinfektionsmitteln im Gesundheitsdienst ergeben sich aus mehreren Vorschriften:

• Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) § 3 Grundpflichten: Der Arbeitgeber hat alle erforderlichen Maßnahmen zu treffen, um Sicherheit und Gesundheit der Beschäftigten zu gewährleisten.
• ArbSchG § 12 Gefährdungsbeurteilung: Der Arbeitgeber muss die Arbeitsbedingungen ermitteln und beurteilen (z. B. Haut- und Atemwegsbelastung durch Desinfektionsmittel).
• ArbSchG § 14 Unterweisungspflicht: Beschäftigte sind über Gefährdungen und Schutzmaßnahmen zu unterweisen, bevor sie mit gefährlichen Stoffen umgehen.
• Betriebssicherheitsverordnung (BetrSichV) § 3 Risikobeurteilung: Maschinen und Anlagen, die zur Desinfektion eingesetzt werden (z. B. Desinfektors, Fogger), müssen geprüft werden.
• DGUV Vorschrift 1 „Grundsätze der Prävention“ (ehemals BGV A1) § 4: Der Arbeitgeber hat die Unfallverhütungsvorschriften anzuwenden und geeignete Unterweisungen durchzuführen.
• DGUV Regel 112-139 „Hautschutz“: Konkrete Maßnahmen zum Schutz vor Hautschäden durch wässrige Lösungen, Alkohole, Aldehyde und andere Desinfektionsmittel.
• DGUV Regel 113-004 „Biologische Arbeitsstoffe“: Hygienemaßnahmen und Desinfektionsabläufe in Einrichtungen mit Infektionsrisiko.

Dokumentation und Nachweis: Jede Unterweisung muss in der Personalakte nach DGUV Vorschrift 1 § 4 Abs. 4 dokumentiert werden. Die Aufbewahrungsfrist beträgt zehn Jahre nach Beendigung des Arbeitsverhältnisses. Verwendet werden standardisierte Schulungsnachweise mit Unterschrift von Leiter:in und Mitarbeitendem. Besteht eine Betriebsvereinbarung oder ein Hygieneplan, muss die Schulung zusätzlich in diesen Dokumenten vermerkt werden.

1. Gefährdungspotenzial und Giftklassen

Desinfektionsmittel sind Chemikalien mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und Gefahrenstufen. Die Schulung vermittelt die Einstufung nach CLP-Verordnung (z. B. H314 = schwere Augenschäden, H335 = Atemwegsreizung) und erklärt, wie die Piktogramme auf Etiketten richtig gelesen werden. Beispiel: Ein alkoholisches Schnelldesinfektionsmittel mit 70 % Ethanol birgt Brand- und Explosionsrisiken, während ein peroxidhaltiges Mittel zusätzlich Atemwegsreizungen auslösen kann.

2. Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

Die richtige Auswahl und das Tragen von PSA entscheidet über Gesundheit und Sicherheit:

• Handschutz: Nitrilhandschuhe (DIN EN 374) bei wiederkehrendem Kontakt; Wechsel alle 30 Minuten bei Alkoholkontakt.
• Augenschutz: Schutzbrille (DIN EN 166) bei Spritzgefahr, z. B. beim Umfüllen von Konzentraten.
• Atemschutz: Halbmaske mit Partikelfilter P2 bei Aerosolbildung (z. B. bei Flächendesinfektion mit Fogger).
• Körperschutz: Waschbare oder Einmal-Schutzkleidung aus nicht brennbarem Material.

3. Arbeitsplatzorganisation und Lagerung

Desinfektionsmittel dürfen niemals in unbeschrifteten oder Lebensmittelbehältern gelagert werden. Die Schulung zeigt, wie Konzentrate nach BetrSichV § 4 in originalen Gefahrstoffbehältern mit kindergesichertem Verschluss aufbewahrt werden. Lagerbereiche müssen temperaturkonstant (15–25 °C), lichtgeschützt und gelüftet sein. Ein Sicherheitsdatenblatt (SDB) liegt für jedes Produkt digital und in Papierform vor.

4. Praktische Anwendung und Dosierung

Überdosierung verschwendet Ressourcen und erhöht das Risiko von Hautirritationen. Die Teilnehmenden üben die richtige Dosierung mittels Dosierpumpe oder Messbecher und erlernen die Einwirkzeiten gemäß DGHM/VAH-Liste. Beispiel: Eine alkoholische Händedesinfektion benötigt mindestens 30 Sekunden Einwirkzeit, eine Flächendesinfektion mit Glutaral 2 % mindestens 60 Minuten.

5. Notfallmaßnahmen und Erste Hilfe

Bei Hautkontakt sofort mit Wasser abspülen (mind. 15 Minuten), bei Augenkontakt Augenspülflasche verwenden und ärztliche Hilfe holen. Die Schulung enthält einen praktischen Übungsablauf und die Nennung von Giftinformationszentralen (z. B. Giftnotruf Berlin, Tel. +49 30 19240).

6. Ergonomie und Arbeitsbelastung

Langanhaltende Tätigkeiten mit Desinfektionsmitteln (z. B. großflächige Wischdesinfektion) erfordern ergonomisches Arbeiten. In der Schulung wird demonstriert, wie Verlängerungsstiele und Mikrofasersysteme Rückenbelastung reduzieren.

7. Nachhaltigkeit und Entsorgung

Reste von Konzentraten und aufbereiteten Lösungen dürfen nicht in die Kanalisation gelangen. Die Schulung erklärt die korrekte Entsorgung über den Gefahrstoffentsorger (EAK-Code 19 04 03*).

Top-Priorität: Substitution

Wann immer möglich, sollen weniger gefährliche Mittel (z. B. alkoholfreie Oberflächendesinfektion) eingesetzt werden. Ein Beispiel aus dem Pflegealltag: Statt eines konzentrierten Natriumhypochlorit-Konzentrats kann bei geringerem Infektionsrisiko eine phenolfreie Alternative verwendet werden.

Technische Schutzmaßnahmen

• Absaugung: In Desinfektionsräumen muss eine punktuelle Absaugung vorhanden sein, wenn Aerosole entstehen.
• Belüftung: Mindestens 6 Luftwechsel pro Stunde in Lager- und Arbeitsräumen.
• Abscheider: Flächenreinigungsgeräte mit integriertem Vakuum, um Aerosole direkt abzusaugen.

Organisatorische Schutzmaßnahmen

• Zeitliche Begrenzung: Maximale Expositionszeit von 30 Minuten pro Stunde bei intensiven Desinfektionsarbeiten.
• Schichtplanung: Rotation der Tätigkeit, sodass keine Person mehr als 4 Stunden täglich intensiven Kontakt hat.
• Schulungsnachweise: Jährliche Auffrischung der Unterweisung.

Personenbezogene Schutzmaßnahmen

• Hautschutzplan: Vor, während und nach der Arbeit Hautschutzcreme auftragen.
• Atemschutztraining: Fit-Test für Halbmaskenträger:innen.

• Pflegeheime und ambulante Pflegedienste (stationäre und häusliche Krankenpflege)
• Kliniken und Krankenhäuser (OP-Bereich, Intensivstation, Zentralsterilisation)
• Laboratorien (medizinische, mikrobiologische und chemische Labore)
• Zahnarztpraxen (Instrumentenaufbereitung)
• KiTas und Schulen (Hygienepersonal, Reinigungskräfte)

Branchenspezifisch gelten ergänzende Regelwerke wie die RKI-Bundesgesundheitsblatt-Empfehlungen oder die KRINKO-Empfehlungen für Krankenhäuser.