Unterweisung „Bewegen von Menschen“ im Gesundheitsdienst und in der Wohlfahrtspflege

Die rechtlichen Grundlagen zum Thema „Bewegen von Menschen“ ergeben sich aus mehreren Vorschriften:

• ArbSchG § 12: Der Arbeitgeber hat alle Beschäftigten „unterweisen und sie auf alle Gefahren hinweisen, denen sie im Rahmen ihrer Tätigkeit ausgesetzt sind“.
• ArbSchG § 4: „Der Arbeitgeber hat zur Verhütung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten die notwendigen Maßnahmen zu treffen …“
• ArbStättV § 3: „Arbeitsstätten müssen so eingerichtet, bestellt und betrieben werden, dass Gefährdungen der Beschäftigten … vermieden werden.“
• DGUV Vorschrift 1 (ehemals BGV A1) „Grundsätze der Prävention“: § 4 „Arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren erkennen und beurteilen“, § 6 „Unterweisung der Versicherten“.
• DGUV Regel 100-001 (ehemals BGR/GUV-R 100-001): Betriebliches Begegnungskonzept – Systematisches Erkennen und Vermeiden von Gefährdungen beim Heben und Tragen.
• DGUV Information 208-013: „Bewegen von Menschen – Belastung vermeiden“.
• DGUV Regel 125-105: „Heben und Tragen – Sicher arbeiten“.

Der Arbeitgeber trägt die Hauptverantwortung für den Gesundheitsschutz. Daraus ergeben sich folgende konkrete Pflichten:

• Gefährdungsbeurteilung: Gemäß ArbSchG § 5 und DGUV Vorschrift 1 § 4 muss der Arbeitgeber schriftlich feststellen, inwieweit die Tätigkeit „Bewegen von Menschen“ gesundheitliche Gefährdungen darstellt (z. B. Statik der Wirbelsäule, Bandscheibenrisiko).
• Unterweisungspflicht: ArbSchG § 12 verpflichtet zu einer arbeitsspezifischen Schulung vor Arbeitsaufnahme und bei Änderungen der Tätigkeit oder der Technik.
• Dokumentation: Die Durchführung der Gefährdungsbeurteilung und der Unterweisung muss lückenlos dokumentiert und gemäß DGUV Vorschrift 1 § 6 fünf Jahre aufbewahrt werden.
• Bereitstellung von Hilfsmitteln: Nach ArbSchG § 4 und BetrSichV § 3 sind Hebehilfen (Lifter, Schiebeunterlagen, ergonomische Transfergurte) bereitzustellen und sicherheitsgerecht zu warten.

Diese praxisorientierte Unterweisung vermittelt das erforderliche Wissen und Können, um Menschen sicher, ergonomisch und rechtssicher zu bewegen. Die Schulung ist modular aufgebaut und orientiert sich an den Empfehlungen der DGUV:

1. Anatomische und physiologische Grundlagen

Kurze Einführung in den Aufbau der Wirbelsäule, der Bandscheiben sowie der Gelenke der Schulter und Hüfte. Beschäftigte verstehen, warum bestimmte Bewegungsabläufe gefährlich sind und wie übermäßige Zug- und Druckbelastung entsteht.

2. Gefährdungserkennung und Risikobeurteilung vor Ort

Die Teilnehmenden lernen, vor jedem Transfer schnell folgende Fragen zu beantworten:

• Wie hoch ist das Gewicht und die Hilflosigkeit des Menschen?
• Wie groß ist der Bewegungsradius (z. B. Bett ↔ Rollstuhl, Rollstuhl ↔ Toilette)?
• Welche Hilfsmittel stehen zur Verfügung?
• Ist zusätzliche Hilfe durch Kolleg:innen erforderlich?

3. Grundprinzipien des Hebens und Tragens nach dem TOP-Prinzip

T – Technik: Rückengerechtes Einbeinstand, gerader Rücken, Knie beugen, Gewicht nah am Körper halten. O – Organisation: Absprachen im Team, Checkliste vorab, klare Rollenverteilung. P – Personal: Ausreichende Anzahl an Personen, Einweisung in Hilfsmittel und Transferablauf.

4. Spezielle Techniken und Hilfsmittel

• Einsatz von Lifter-Systemen (Stand- und Bodenliften, Deckenliften)
• Verwendung von Schiebeunterlagen und Transfergürtel
• Seitlagerung und Betten mit integrierter Hubfunktion
• Bewegen von Menschen mit Implantaten oder Schmerzen (z. B. Hüft-TEP)
• Spezielle Situationen: Sturzprophylaxe, Transport über Rampen oder Treppen

5. Praktische Übungen und Fallbeispiele

Die Schulung enthält mindestens drei praktische Übungen:

1. Rollstuhl ↔ Bett mit Lifter
2. Transfer von Bett auf Stuhl mit Schiebeunterlage und 2-Personen-Technik
3. Umgang mit plötzlichem Gewichtsverlust des Patienten (Simulation mit Schwerpunktverlagerung)

Die Übungen werden videobasiert oder – falls vor Ort – mit entsprechenden Attrappen durchgeführt und anschließend reflektiert.

6. Kommunikation und Verhaltensregeln

Berührungsangste abbauen, Einverständnis einholen, Ankündigung von Bewegungen, Umgang mit ablehnenden oder ängstlichen Menschen. Die Teilnehmenden erlernen achtsame Kommunikationsstrukturen, um Stress für alle Beteiligten zu reduzieren.

Häufige Gefährdungen:

• Überlastung der Lendenwirbelsäule: Durch einseitiges Heben oder Tragen von mehr als 15 kg ohne Hilfsmittel.
• Verdrehung der Wirbelsäule: Unkontrolliertes Drehen während des Transfers.
• Schulterproblematik: Hohe Zugkräfte beim Ziehen eines Menschen nach oben.
• Sturzgefahr: Für den Menschen und das Personal bei unsicherem Stand oder rutschigem Boden.

Schutzmaßnahmen nach dem TOP-Prinzip:

• Technik: Keine Drehbewegungen aus der Hüfte heraus, stattdessen Beinverschieben – Gewicht nah am Körper – gerader Rücken.
• Organisation: Verwendung von Transferprotokollen, klare Absprache „3-Sekunden-Regel“ vor jedem Hub.
• Personal: Mindestens zwei Personen ab 40 kg Körpergewicht des zu Bewegenden, zusätzlicher Kollege bei eingeschränkter Mitwirkungsfähigkeit.
• Hilfsmittel: Lifter-Systeme nutzen, nicht heben, wenn Lift verfügbar; regelmäßige Wartung nach BetrSichV § 10.

Die Unterweisung richtet sich primär an:

• Altenpflege- und Gesundheitsfachkräfte in stationären und ambulanten Einrichtungen
• Pflege- und Betreuungskräfte in der Behindertenhilfe und Eingliederungshilfe
• Krankenpflegepersonal in Kliniken und Rehakliniken
• Hauswirtschaftskräfte, die Menschen beim Aufstehen oder Sitztransfer assistieren
• Sicherheitsfachkräfte und Praxisanleiter, die Auszubildende betreuen

Besonderheiten: In der ambulanten Pflege ist die räumliche Flexibilität entscheidend, in der Behindertenhilfe oft das Zusammenwirken mit schweren mechanischen Hilfsmitteln.

Die arbeitsspezifische Unterweisung muss spätestens vor erstmaliger Tätigkeit erfolgen. Nach DGUV Vorschrift 1 § 6 Abs. 3 ist eine Wiederholungsunterweisung alle 12 bis 36 Monate erforderlich, wobei die Gefährdungsbeurteilung den konkreten Zeitraum festlegt. Bei Unfällen, neuen medizinischen Geräten oder organisatorischen Änderungen sofortige Nachschulung. Die Dokumentation umfasst:

• Teilnehmerliste mit Namen, Einrichtung, Ablaufdatum
• Unterzeichnung der Anwesenden und des Ausbilders
• Inhaltsverzeichnis der Schulung (TOP-Prinzip, praktische Übungen, Hilfsmittel)

Die Aufbewahrungsfrist beträgt gemäß DGUV Vorschrift 1 § 6 Abs. 5 fünf Jahre.