Unterweisung Suchtmittelkonsum in stationären Einrichtungen

Die Unterweisung zum Suchtmittelkonsum in stationären Einrichtungen steht auf zwei rechtlichen Säulen: dem Arbeitsschutzrecht für die Beschäftigten und dem Kinder- und Jugendhilferecht für die betreuten jungen Menschen.

Arbeitsschutzrechtliche Grundlagen

Zentral ist das Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG). Nach § 3 ArbSchG hat der Arbeitgeber die erforderlichen Maßnahmen des Arbeitsschutzes zu treffen und auf ihre Wirksamkeit zu prüfen. § 5 ArbSchG verpflichtet zur Beurteilung der Arbeitsbedingungen – bei stationären Angeboten gehören psychische Belastungen, Gewaltrisiken und der Kontakt mit Substanzen ausdrücklich dazu. § 6 ArbSchG regelt die Dokumentation dieser Beurteilung. Die Pflicht zur Unterweisung selbst ergibt sich aus § 12 ArbSchG: Sie muss vor Aufnahme der Tätigkeit und danach regelmäßig erfolgen, auf den Arbeitsplatz zugeschnitten sein und bei Veränderungen wiederholt werden.

Für Notfallsituationen greift § 10 ArbSchG (Erste Hilfe und sonstige Notfallmaßnahmen): Der Träger muss festlegen, wer bei einer Intoxikation, einem Krampfanfall oder einer Verletzung was tut. § 9 ArbSchG verlangt besondere Vorkehrungen bei besonderen Gefahren – etwa bei Nachtdiensten mit Einzelbesetzung. Die Beschäftigten stehen ihrerseits in der Pflicht: § 15 ArbSchG verlangt, für die eigene Sicherheit und die anderer zu sorgen, § 16 ArbSchG begründet die Meldepflicht bei erkannten Gefahren.

Unfallversicherung und Gefahrstoffe

Das Sozialgesetzbuch VII (SGB VII) regelt die gesetzliche Unfallversicherung. Nach § 21 SGB VII trägt der Unternehmer die Verantwortung für die Durchführung der Präventionsmaßnahmen, § 22 SGB VII regelt die Bestellung von Sicherheitsbeauftragten. Ein Übergriff oder eine Verletzung im Dienst ist ein Arbeitsunfall; die Anzeigepflicht folgt aus § 193 SGB VII.

Kommen Beschäftigte mit Blut oder Körperflüssigkeiten in Kontakt – etwa bei einer Verletzung durch eine gebrauchte Spritze –, greift die Biostoffverordnung (BioStoffV); Meldewege bei übertragbaren Krankheiten regelt das Infektionsschutzgesetz (IfSG). Für die Aufbewahrung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln sowie sichergestellten Substanzen ist die Gefahrstoffverordnung (GefStoffV) maßgeblich, ergänzt durch TRGS 400 (Gefährdungsbeurteilung) und TRGS 555 (Betriebsanweisung und Information der Beschäftigten).

Jugendhilferecht und Garantenstellung

Das SGB VIII bildet den fachlichen Rahmen: § 1 SGB VIII verankert das Recht auf Erziehung und den Schutzauftrag, § 14 SGB VIII den erzieherischen Kinder- und Jugendschutz, § 27 SGB VIII die Hilfe zur Erziehung und § 45 SGB VIII die Betriebserlaubnis samt Anforderungen an Schutzkonzepte. § 65 SGB VIII regelt den besonderen Vertrauensschutz anvertrauter Daten – wichtig bei der Frage, was an Eltern oder Jugendamt weitergegeben werden darf. Die Zusammenarbeit im Kinderschutz stützt sich auf das KKG.

Strafrechtlich ist die Fürsorge- und Erziehungspflicht nach § 171 StGB zu beachten: Wer die Fürsorgepflicht gegenüber einer Person unter sechzehn Jahren gröblich verletzt und dadurch die Gefahr begründet, dass diese einem kriminellen Lebenswandel oder der Prostitution nachgeht, macht sich strafbar. Für Erste-Hilfe-Abläufe bietet die DGUV Information 204-007 – Handbuch zur Ersten Hilfe eine praxistaugliche Grundlage, ergänzt um die DGUV Information 204-006 – Anleitung zur Ersten Hilfe.

Der Träger einer stationären Einrichtung trägt die Gesamtverantwortung dafür, dass seine Beschäftigten den Risiken des Suchtmittelkonsums in der Betreuung nicht unvorbereitet gegenüberstehen.

Gefährdungsbeurteilung

Nach § 5 ArbSchG ist für jeden Arbeitsplatz zu ermitteln, welche Gefährdungen bestehen. Für Wohngruppen heißt das konkret: Wie hoch ist das Risiko körperlicher Übergriffe im Rausch? Wie ist der Nachtdienst besetzt? Welche Substanzen sind im Umfeld verbreitet? Wo können kontaminierte Gegenstände auftauchen – im Sanitärbereich, in Zimmern, im Außengelände? Auch psychische Belastungen gehören dazu: die Dauerspannung, junge Menschen zu begleiten, deren Konsum man nicht kontrollieren kann. Die Beurteilung ist nach § 6 ArbSchG zu dokumentieren und bei veränderter Lage – neue Substanzen, neue Bewohnerstruktur, Vorfälle – fortzuschreiben.

Unterweisung

§ 12 ArbSchG verlangt eine ausreichende und angemessene Unterweisung vor Aufnahme der Tätigkeit und danach in regelmäßigen Abständen. Sie muss auf die tatsächliche Arbeitssituation zugeschnitten sein – eine allgemeine Suchtpräventionsfolie genügt nicht. Bei Veränderungen im Aufgabenbereich, nach einem Vorfall oder bei erkennbaren Verhaltensdefiziten ist sofort nachzuunterweisen. Für Beschäftigte unter 18 Jahren – etwa Auszubildende oder Praktikanten – gelten die zusätzlichen Anforderungen des Jugendarbeitsschutzgesetzes (JArbSchG).

Organisation, Notfall und Übertragung

Der Träger muss nach § 10 ArbSchG Erste Hilfe und Notfallmaßnahmen organisieren: benannte Ersthelfende, erreichbare Erste-Hilfe-Ausstattung, klare Alarmierungswege, Rufbereitschaft der Leitung. Überträgt er Aufgaben des Arbeitsschutzes an Gruppenleitungen, ist dies nach § 7 ArbSchG schriftlich und mit den nötigen Befugnissen zu regeln – nach § 13 ArbSchG bleiben verantwortliche Personen benannt. Betriebsärztliche und sicherheitstechnische Betreuung folgen dem Arbeitssicherheitsgesetz (ASiG); arbeitsmedizinische Vorsorge – etwa Impfangebote bei möglichem Blutkontakt – richtet sich nach der ArbMedVV in Verbindung mit der BioStoffV. Ergänzend verlangt § 45 SGB VIII ein einrichtungsbezogenes Schutzkonzept, das mit der arbeitsschutzrechtlichen Seite verzahnt sein sollte.

Die Unterweisung führt die pädagogische und die arbeitsschutzrechtliche Perspektive zusammen. Sie ist so aufgebaut, dass Fachkräfte am Ende nicht nur wissen, was gilt, sondern in der konkreten Situation handlungsfähig sind.

1. Verbreitung und Substanzkunde

Zum Einstieg wird die tatsächliche Verbreitung des Konsums in stationären Settings eingeordnet – bewusst gegen die verbreitete Unterschätzung. Behandelt werden die praktisch relevanten Substanzgruppen: Alkohol, Cannabis und hochpotente Zubereitungen, Nikotin und E-Zigaretten, Medikamente (insbesondere Benzodiazepine, Schmerzmittel, missbräuchlich verwendete ADHS-Präparate), Lachgas, Stimulanzien sowie neue psychoaktive Substanzen mit unkalkulierbarer Wirkstärke. Für jede Gruppe werden Wirkbild, typische Konsumform, Rauschzeichen und Gefahrenmoment beschrieben. Ergänzt wird das Thema Mischkonsum, weil sich Wirkungen dabei unvorhersehbar verstärken – ein Umstand, der Ersthelfende regelmäßig überrascht.

2. Warnzeichen früh erkennen

Der Schwerpunkt liegt auf beobachtbaren Veränderungen statt auf Verdachtsurteilen. Behandelt werden körperliche Zeichen (Pupillenweite, Geruch, Koordination, Sprache, Schlaf-Wach-Rhythmus), Verhaltensänderungen (Rückzug, plötzlicher Leistungsabfall in Schule oder Ausbildung, wechselnde Kontakte, Geldbedarf, verschwundene Gegenstände) sowie Gruppenphänomene wie Beschaffungsstrukturen, Abhängigkeitsverhältnisse und Konsumdruck. Übungsteil: Aus einer Verhaltensbeobachtung eine sachliche, wertungsfreie Notiz formulieren, die im Team und gegenüber dem Jugendamt tragfähig ist.

3. Garantenstellung und rechtlicher Rahmen

Fachkräfte in stationären Einrichtungen übernehmen die Aufsicht über Minderjährige und damit eine besondere Einstandspflicht. Der Abschnitt erklärt, was daraus folgt: Beobachtungen dürfen nicht folgenlos bleiben, Meldewege sind einzuhalten, Untätigkeit kann zugerechnet werden. Erläutert werden zugleich die Grenzen: Wann darf ein Zimmer betreten werden, wann nicht? Was ist bei sichergestellten Substanzen zu tun – und was ausdrücklich nicht (kein eigenmächtiges Entsorgen, keine Verwahrung im Dienstzimmer ohne Regelung)? Welche Informationen unterliegen dem besonderen Vertrauensschutz nach § 65 SGB VIII, welche gehören zwingend an Leitung und Jugendamt? Die Zusammenarbeit mit weiteren Stellen wird anhand des KKG eingeordnet.

4. Pädagogisch richtig reagieren

Konfrontation ohne Beziehungsabbruch ist der Kern dieses Blocks. Vermittelt werden Gesprächsführung bei Verdacht, der Unterschied zwischen Grenzsetzung und Bestrafung, der Umgang mit Leugnen und Bagatellisieren sowie die Frage, wie Konsequenzen in der Gruppe transparent bleiben. Behandelt wird auch die Haltung im Team: Wo endet die pädagogische Zuständigkeit, wo beginnt die Suchtberatung oder eine medizinische Behandlung? Praxisbeispiel: Eine 16-Jährige kommt sichtbar berauscht in die Gruppe, mehrere jüngere Bewohner sind anwesend – Reihenfolge der Schritte, Rollenverteilung, Nachbereitung.

5. Akute Gefahren beherrschen

Der Notfallblock behandelt Bewusstseinsstörungen, Atemdepression, Krampfanfälle, Erbrechen bei eingeschränktem Bewusstsein, Panikzustände und aggressives Verhalten unter Substanzeinfluss. Vermittelt werden das Erkennen einer bedrohlichen Lage, die stabile Seitenlage, die Herz-Lungen-Wiederbelebung und die klare Alarmierung über 112 mit strukturierter Meldung. Grundlage sind die DGUV Information 204-006 – Anleitung zur Ersten Hilfe und die DGUV Information 204-007 – Handbuch zur Ersten Hilfe; für den Einsatz eines automatisierten Defibrillators ergänzt die DGUV Information 204-010 – Automatisierte Defibrillation im Rahmen der betrieblichen Ersten Hilfe. Deeskalation wird als Abfolge geübt: Abstand halten, Reize reduzieren, Fluchtweg sichern, Unterstützung holen, körperliche Intervention nur als letztes Mittel und nur nach einrichtungsinterner Regelung.

6. Eigenschutz und Nachbereitung

Abschließend geht es um den Schutz der Fachkraft: sicherer Umgang mit Spritzen und scharfkantigen Gegenständen, Schutzhandschuhe, durchstichsichere Behälter, Vorgehen nach einer Stich- oder Schnittverletzung mit möglichem Blutkontakt einschließlich sofortiger Meldung und D-Arzt-Vorstellung, Dokumentation des Vorfalls sowie psychische Nachsorge nach belastenden Ereignissen.

Die Gefährdungen im Zusammenhang mit Suchtmittelkonsum treffen Beschäftigte auf mehreren Ebenen gleichzeitig.

Typische Gefährdungen

• Körperliche Gewalt: Enthemmung im Rausch, Reizbarkeit im Entzug, Paranoia unter Stimulanzien – Schläge, Tritte, Würgen, Bedrohung mit Gegenständen.
• Verletzungen durch scharfe und kontaminierte Objekte: Spritzen, zerbrochenes Glas, präparierte Gegenstände; Infektionsrisiko durch Blutkontakt.
• Substanzexposition: Kontakt mit unbekannten Pulvern, Flüssigkeiten oder Dämpfen beim Auffinden und Sichern.
• Brand- und Sachgefahren: Rauchen und offenes Feuer in Zimmern, improvisierte Konsumutensilien, Druckgaskartuschen.
• Psychische Belastung: Verantwortungsdruck, Nachtdienst in Alleinbesetzung, Miterleben von Notfällen, Angst vor haftungsrechtlichen Folgen.

Schutzmaßnahmen nach dem TOP-Prinzip

Technisch: abschließbare Medikamenten- und Reinigungsmittelschränke, durchstichsichere Abwurfbehälter in Sanitär- und Gruppenräumen, funktionierendes Notrufsystem beziehungsweise Personen-Notsignal für den Nachtdienst, Rauchwarnmelder, Fluchtwege ohne Sackgassen, ausreichende Beleuchtung in Fluren und Außenbereichen, vollständig ausgestattetes und geprüftes Erste-Hilfe-Material.

Organisatorisch: Doppelbesetzung in Risikozeiten, verbindliche Alarmierungskette mit erreichbarer Rufbereitschaft, schriftliche Verfahrensanweisung zum Fund von Substanzen und zum Umgang mit Rauschzuständen, klare Regelung von Zimmerkontrollen, geregelte Übergaben mit Weitergabe sicherheitsrelevanter Beobachtungen, Meldung jedes Übergriffs als Arbeitsunfall nach § 193 SGB VII, strukturierte Nachbesprechung belastender Vorfälle, Angebot arbeitsmedizinischer Vorsorge nach ArbMedVV und BioStoffV einschließlich Impfangebot bei möglichem Blutkontakt. Betriebsanweisungen für Gefahrstoffe folgen der TRGS 555.

Personenbezogen: Schutzhandschuhe und bei Bedarf feste Greifhilfen für das Aufnehmen scharfer Gegenstände, geeignete Kleidung ohne greifbare Halsbänder oder Schlaufen, Deeskalationstraining sowie regelmäßige Auffrischung der Erste-Hilfe-Kenntnisse. Die Rangfolge gilt strikt: Persönliche Schutzausrüstung nach PSA-BV ersetzt keine bauliche oder organisatorische Lösung, sondern schließt die verbleibende Lücke.

Die Unterweisung richtet sich an alle Beschäftigten, die in stationären Settings mit Kindern, Jugendlichen und jungen Volljährigen arbeiten:

• Stationäre Erziehungshilfe: Wohngruppen, heilpädagogische Gruppen, Verselbstständigungswohnen, Erziehungsstellen sowie Angebote der intensiven sozialpädagogischen Einzelbetreuung.
• Inobhutnahme und Krisenunterbringung: hohe Fluktuation, unbekannte Vorgeschichten, akut belastete junge Menschen – hier ist das Risiko eines unerkannten Konsums besonders hoch.
• Einrichtungen für junge Volljährige nach § 41 SGB VIII sowie gemeinsame Wohnformen für Mütter oder Väter und Kinder nach § 19 SGB VIII, bei denen zusätzlich das Wohl von Säuglingen und Kleinkindern betroffen ist.
• Internate, Jugendwohnheime und angegliederte Schulformen mit Übernachtungsbetrieb.
• Eingliederungshilfe für junge Menschen mit seelischer Beeinträchtigung, wo Substanzkonsum und psychische Erkrankung häufig zusammenfallen.

Adressiert sind nicht nur pädagogische Fachkräfte, sondern ausdrücklich auch Nachtbereitschaften, Hauswirtschaft, Hausmeisterdienste und Reinigungspersonal – sie finden Konsumutensilien oft zuerst. Ebenso Leitungskräfte, Sicherheitsbeauftragte nach § 22 SGB VII sowie Auszubildende, Praktikantinnen und Praktikanten, für die zusätzlich das JArbSchG gilt.

Regelintervall: Die Unterweisung erfolgt nach § 12 ArbSchG vor Aufnahme der Tätigkeit und danach in regelmäßigen Abständen. In der Praxis hat sich für Tätigkeiten mit erhöhtem Gefährdungspotenzial – und dazu zählt die stationäre Betreuung – ein jährlicher Turnus etabliert. Für Beschäftigte unter 18 Jahren schreibt das JArbSchG eine halbjährliche Unterweisung vor.

Anlassbezogene Wiederholung ist unabhängig vom Turnus erforderlich bei: einem Vorfall mit Substanzbezug in der Einrichtung, dem Auftreten neuer Substanzen im Umfeld, Änderungen im Schutz- oder Notfallkonzept, Wechsel des Arbeitsbereichs, nach längerer Abwesenheit sowie bei erkennbar fehlerhaftem Handeln in einer konkreten Situation.

Dokumentation: Festzuhalten sind Datum, Dauer, Namen und Unterschriften der Teilnehmenden, die unterweisende Person mit Qualifikation sowie die behandelten Inhalte in nachvollziehbarer Gliederung. Bei Online-Unterweisungen tritt der systemseitige Nachweis mit Bearbeitungszeitpunkt und Ergebnis der Lernerfolgskontrolle an die Stelle der Unterschriftenliste. Ohne Nachweis gilt die Unterweisung im Streitfall – gegenüber Aufsichtsbehörde, Unfallversicherungsträger oder Gericht – als nicht durchgeführt.

Aufbewahrung: Nachweise sind mindestens so lange aufzubewahren, wie sie beweiserheblich sein können; üblich sind mindestens drei Jahre, bei Tätigkeiten mit möglicher Infektionsgefährdung entsprechend länger. Die Dokumentation der Gefährdungsbeurteilung nach § 6 ArbSchG ist fortlaufend aktuell zu halten und gemeinsam mit den Unterweisungsnachweisen zu archivieren.