Unterweisung „KOMPAKT Medizinisches Arbeiten“ – Hygiene in der öffentlichen Verwaltung

Die arbeitsmedizinischen Pflichten ergeben sich aus dem Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) und der Biostoffverordnung (BioStoffV). Konkret sind folgende Vorschriften einschlägig:

• ArbSchG § 3 „Grundsätze der Prävention“: Arbeitgeber müssen Gefährdungen durch biologische Arbeitsstoffe verhindern oder auf ein Mindestmaß reduzieren.
• ArbSchG § 12 „Unterweisung der Beschäftigten“: Jede Person, die Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen ausführt, ist vor Aufnahme der Tätigkeit und mindestens jährlich erneut schriftlich zu unterweisen.
• ArbSchG § 14 „Gefährdungsbeurteilung“: Der Arbeitgeber muss alle Tätigkeiten systematisch prüfen und dokumentieren, welche Gefährdungen durch Blut, Sekrete oder kontaminierte Gegenstände bestehen.
• BioStoffV § 4 „Schutzmaßnahmen“: Hier sind die konkreten technischen, organisatorischen und persönlichen Schutzmaßnahmen geregelt, z. B. die Pflicht zum Tragen von PSA.
• BioStoffV § 7 „Unterweisung und Schulung“: Sie konkretisiert die Inhalte der Schulung, u. a. zur Risikobewertung, zum Hygieneplan und zur Notfallversorgung.
• DGUV Regel 250-210 „Infektionsschutz im kommunalen Verwaltungsbereich“: Enthält branchenspezifische Praxisbeispiele und Empfehlungen für Bürgerbüros und Sozialämter.

Infektionsprävention und Hygienekonzept

Die Standardhygienemaßnahmen gelten für alle Mitarbeitenden, die potenziell mit Blut oder Sekreten in Berührung kommen können. Schulungsinhalte sind:

• Ketten der Infektionsübertragung: Infektionsquelle → Übertragungsweg → Empfänger. Mitarbeitende lernen, wie sie jede Stufe durchbrechen können.
• Handedesinfektion: 5-Momente-Modell der WHO, praktische Übungen zur Einreibetechnik, Auswahl und Haltbarkeit geeigneter Desinfektionsmittel (VAH-gelistet).
• Flächendesinfektion: Kontaktzeiten, Konzentration der Mittel, Schutzausrüstung während der Flächenreinigung.

Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

Die richtige Auswahl und Handhabung wird anhand von Praxisvideos vermittelt:

• Einmalhandschuhe: Sinnvolle Tragedauer (max. 15 Minuten), Hautschutz vor und nach dem Tragen, sofortiger Wechsel nach Durchstoßen.
• Schutzbrillen: Wann sind sie Pflicht, wie erfolgt die Dekontamination nach Gebrauch?
• Mund-Nasen-Schutz (OP-Maske): Korrektes Anlegen, Tastenkontrollen, sicheres Entsorgen.

Sichere Handhabung von Spritzen und Kanülen

Mitarbeitende lernen „Needle-Sticks“ zu vermeiden:

• Grundsätzlich keine Wiederverwendung von Einmalinjektor-Spritzen.
• Sofortige Entsorgung in spitzen- und stichfesten Behältern (UN3291).
• „No-Recap-Regel“: Niemals Spritzen oder Kanülen wiederverkappen.

Korrekte Entsorgung medizinischer Abfälle

Die Schulung zeigt die vier Abfallfraktionen:

• Gelber Sack (Abfallcode 180103): kontaminierte Einmalhandschuhe, Tupfer.
• Gelb mit Ecken (180202): spitze oder scharfkantige Gegenstände.
• Weiße Tonne (150202): nicht-kontaminierte Kunststoffe.
• Schwarze Restmülltonne: hygienisch unbedenkliche Restabfälle.

Die Schulung endet mit einem interaktiven Quiz und der digitalen Bescheinigung gemäß BioStoffV § 8.

• Technik: Einsatz von Einwegspritzen mit integrierter Sicherheitsfunktion („Rückzugsautomatik“), Ersatz von Glasgefäßen durch unzerbrechliche Kunststoffe.
• Organisation: Festlegung klarer Zuständigkeiten und Prozesse (z. B. „Wer leitet den Betriebsarzt nach Nadelstich?“), Verwendung von Checklisten zur Beobachtung der Handhygiene.
• Personenbezogene Schutzmaßnahmen: Regelmäßige Hautschutzschulung, Impfangebot (Hepatitis-B-Basisimmunisierung nach STIKO-Empfehlung), sofortige Meldung und ärztliche Abklärung bei Verletzungen.

Ein konkretes Beispiel aus der Praxis: In einem Jobcenter wurde eine Mitarbeiterin beim Öffnen eines Umschlags mit einer Spritze gestochen. Die sofortige Maßnahme war die Hautdesinfektion, Meldung an den Vorgesetzten und Verdachtsdiagnose „HIV/Hepatitis-Exposition“. Dank vorhandener Checkliste und Schulung konnte die Infektionskette innerhalb von 30 Minuten unterbrochen werden.

• Kommunale Verwaltung: Mitarbeitende in Bürgerämtern, Sozial- und Gesundheitsämtern, die Erste-Hilfe leisten oder medizinische Abfälle annehmen.
• Sozialversicherungen: Mitarbeitende in Renten- und Krankenkassen, die Kundendokumente mit Blutspuren (z. B. Unfallberichte) bearbeiten.
• Schulen und Kindertagesstätten: Sekretariate, Schulverwaltungen, die Impflinge oder Notfallmaßnahmen koordinieren.

Besonderheiten: Die Schulung berücksichtigt, dass diese Tätigkeiten nicht primär medizinisch sind, sondern „nebenbei“ anfallen – daher wird besonders Wert auf einfache, schnell umsetzbare Abläufe gelegt.

• Datum, Uhrzeit und Inhalt der Schulung,
• Name und Unterschrift der unterwiesenen Person,
• Name des Schulenden oder Angaben zur Online-Lernplattform,
• Prüfungsergebnis (mind. 70 % richtige Antworten).

Die Aufbewahrungsfrist beträgt zehn Jahre (DGUV Vorschrift 1 § 24). Digital erstellte Bescheinigungen sind rechtskonform und können schnell bei Kontrollen vorgelegt werden.