Unterweisung Erste Hilfe – Kurzüberblick für Betriebe

• § 10 ArbSchG – Erste Hilfe und sonstige Notfallmaßnahmen: Der Arbeitgeber hat entsprechend Art der Arbeitsstätte, Tätigkeiten und Beschäftigtenzahl die Maßnahmen für Erste Hilfe, Brandbekämpfung und Evakuierung zu treffen. Er muss Beschäftigte benennen, die diese Aufgaben übernehmen, und sicherstellen, dass Verbindung zu außerbetrieblichen Stellen – insbesondere Rettungsdienst und ärztliche Notfallversorgung – besteht. Ausdrücklich gefordert sind Anzahl, Ausbildung und Ausrüstung der benannten Personen in angemessenem Verhältnis zur Gefährdungslage.
• § 5 ArbSchG – Gefährdungsbeurteilung: Aus ihr leitet sich ab, welcher Erste-Hilfe-Bedarf konkret besteht. Ein Chemielabor, eine Baustelle und ein Verwaltungsstandort kommen hier zu unterschiedlichen Ergebnissen.
• § 12 ArbSchG – Unterweisung: Beschäftigte sind über Sicherheit und Gesundheitsschutz zu unterweisen – bei der Einstellung, bei Veränderung des Aufgabenbereichs, bei Einführung neuer Arbeitsmittel oder Technologien, und danach regelmäßig zu wiederholen. Das Verhalten im Notfall ist ausdrücklich Bestandteil.
• § 9 ArbSchG – besondere Gefahren: Beschäftigte müssen wissen, wie sie sich bei unmittelbarer erheblicher Gefahr verhalten und wann sie den Arbeitsplatz verlassen dürfen.

Hinzu tritt das Sozialgesetzbuch VII (SGB VII) als Rahmen der gesetzlichen Unfallversicherung: § 21 SGB VII verpflichtet die Unternehmerin oder den Unternehmer zur Durchführung der Maßnahmen zur Verhütung von Arbeitsunfällen und zur wirksamen Ersten Hilfe. § 15 SGB VII ist die Ermächtigungsgrundlage für die Unfallverhütungsvorschriften der Träger; auf dieser Basis regeln die Unfallversicherungsträger unter anderem Zahl und Ausbildung der Ersthelfenden. § 23 SGB VII betrifft die Aus- und Fortbildung. Die Kosten der Erste-Hilfe-Ausbildung trägt der zuständige Unfallversicherungsträger, sofern die Ausbildung bei einer ermächtigten Stelle erfolgt; die Anforderungen an diese Stellen beschreibt der DGUV Grundsatz 304-001 „Ermächtigung von Stellen für die Aus- und Fortbildung in der Ersten Hilfe“.

Die Arbeitsstättenverordnung (ArbStättV) regelt die räumliche und sachliche Seite: Nach § 3a und Anhang Nummer 4.3 sind Mittel und Einrichtungen zur Ersten Hilfe bereitzustellen, zu kennzeichnen und in Stand zu halten; ab bestimmten Betriebsgrößen und Gefährdungen ist ein Erste-Hilfe-Raum erforderlich. Die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) und das Arbeitssicherheitsgesetz (ASiG) binden Betriebsarzt und Fachkraft für Arbeitssicherheit ein, die den Arbeitgeber bei der Organisation der Ersten Hilfe beraten.

Praxisnahe Umsetzungshilfen liefern unter anderem die DGUV Information 204-022 „Erste Hilfe im Betrieb“, die DGUV Information 204-006 „Anleitung zur Ersten Hilfe“, das DGUV Information 204-007 „Handbuch zur Ersten Hilfe“ sowie der Aushang nach DGUV Information 204-001 bzw. 204-003 „Erste Hilfe“ (Plakat).

Organisation und Ausstattung

• Bedarf ermitteln: Aus der Gefährdungsbeurteilung nach § 5 ArbSchG ergibt sich, welche Verletzungsmuster realistisch sind, wie lange die Hilfsfrist des Rettungsdienstes ist und ob erweiterte Maßnahmen nötig sind – etwa bei Alleinarbeit, Schichtbetrieb, abgelegenen Standorten, Höhenarbeit oder Tätigkeiten mit Gefahrstoffen.
• Ersthelfende benennen und ausbilden lassen: Nach der Unfallverhütungsvorschrift der Unfallversicherungsträger genügt bei 2 bis 20 anwesenden Versicherten eine ersthelfende Person; darüber hinaus sind in Verwaltungs- und Handelsbetrieben mindestens 5 Prozent, in sonstigen Betrieben mindestens 10 Prozent der anwesenden Versicherten als Ersthelfende auszubilden. Maßgeblich ist die tatsächliche Anwesenheit – Urlaub, Krankheit, Schicht- und Außendienst müssen einkalkuliert werden.
• Erste-Hilfe-Material bereitstellen: Verbandkästen nach DIN 13157 (klein) bzw. DIN 13169 (groß) in ausreichender Zahl, gut erreichbar und gekennzeichnet; Rettungsgeräte und, wo sinnvoll, ein AED. Verfallsdaten sind zu überwachen und verbrauchtes Material unverzüglich zu ersetzen.
• Meldeeinrichtung und Rettungskette sicherstellen: Notruf 112 muss von jedem Arbeitsplatz aus absetzbar sein, auch außerhalb der Kernzeiten. Erste-Hilfe-Aushang, Notfallnummern und Standorte des Materials sind auszuhängen – etwa mit dem Plakat nach DGUV Information 204-003.

Unterweisen und dokumentieren

Alle Beschäftigten sind vor Aufnahme der Tätigkeit und danach regelmäßig zu unterweisen (§ 12 ArbSchG). Inhalt, Datum, Themen und Teilnehmende sind schriftlich festzuhalten und von den Unterwiesenen zu bestätigen. Erste-Hilfe-Leistungen sind zu dokumentieren – dafür eignet sich der Meldeblock nach DGUV Information 204-021. Der Arbeitgeber hat die Wirksamkeit der Maßnahmen zu überprüfen und bei geänderten Verhältnissen anzupassen; Betriebsarzt und Fachkraft für Arbeitssicherheit sind nach ASiG einzubinden.

1. Rettungskette und Grundsätze

• Ablauf der Rettungskette: Eigenschutz und Absicherung – Sofortmaßnahmen – Notruf – erweiterte Erste Hilfe – Rettungsdienst – ärztliche Versorgung.
• Eigenschutz zuerst: keine Hilfe unter Selbstgefährdung, etwa bei Strom, Gefahrstoffen, Absturzgefahr oder im Verkehrsbereich.
• Rechtliche Einordnung: Hilfeleistung ist Pflicht (unterlassene Hilfeleistung ist strafbar), Helfende sind über die gesetzliche Unfallversicherung geschützt; die Angst vor Fehlern darf kein Grund zum Nichtstun sein.

2. Notruf richtig absetzen

Notrufnummer 112, danach die W-Fragen: Wo ist der Notfallort (Gebäude, Halle, Ebene, Raum)? Was ist geschehen? Wie viele Betroffene? Welche Verletzungen? Warten auf Rückfragen. Ergänzend: innerbetriebliche Meldewege, Einweisung des Rettungsdienstes am Tor, Freihalten der Zufahrt, Ansprechpartner benennen.

3. Bewusstsein, Atmung, Kreislauf

• Ansprechen und Rütteln zur Prüfung des Bewusstseins, Atemkontrolle durch Überstrecken des Kopfes, Sehen–Hören–Fühlen für maximal zehn Sekunden.
• Bewusstlos mit normaler Atmung: stabile Seitenlage, Atmung fortlaufend kontrollieren, Wärmeerhalt.
• Keine normale Atmung: sofortige Herz-Lungen-Wiederbelebung im Verhältnis 30 Thoraxkompressionen zu 2 Beatmungen, Drucktiefe 5 bis 6 Zentimeter, Frequenz 100 bis 120 pro Minute; ununterbrochene Herzdruckmassage ist besser als gar keine Maßnahme.
• AED-Einsatz: Gerät holen lassen, einschalten, Sprachanweisungen folgen, Elektroden aufkleben, während der Analyse niemanden berühren. Grundlagen dazu in der DGUV Information 204-010 „Automatisierte Defibrillation im Rahmen der betrieblichen Ersten Hilfe“ und auf der Karte nach DGUV Information 204-038.

4. Typische Vorfälle im Betrieb

• Starke Blutung: Wunde abdrücken, Druckverband anlegen, betroffene Körperregion hochhalten, Schockbekämpfung, Wärmeerhalt.
• Schnitt-, Riss- und Bagatellwunden: keimfrei bedecken, nicht auswaschen, nicht mit Hausmitteln behandeln, Dokumentation nicht vergessen.
• Verbrennungen und Verbrühungen: kleinflächig kurz mit handwarmem Wasser kühlen, großflächig nicht kühlen (Unterkühlungsgefahr), Brandwunden locker keimfrei bedecken, festgebrannte Kleidung belassen.
• Verätzungen und Augenverletzungen: sofortiges, ausgiebiges Spülen mit Wasser vom unverletzten zum verletzten Auge, Augenspülflasche nutzen, Sicherheitsdatenblatt an den Rettungsdienst mitgeben.
• Stromunfall: Anlage zuerst spannungsfrei schalten, Betroffene nie im stromführenden Bereich berühren; nach jedem Stromunfall ärztliche Kontrolle wegen möglicher Herzrhythmusstörungen.
• Knochen-, Gelenk- und Wirbelsäulenverletzungen: Ruhigstellung in der vorgefundenen Position, kühlen, nicht einrenken, Betroffene möglichst nicht bewegen.
• Akute Erkrankungen: Anzeichen von Herzinfarkt, Schlaganfall (FAST-Schema), Unterzuckerung, Krampfanfall und Hitzeerkrankungen – Anhaltspunkte bietet die Karte nach DGUV Information 204-037.

5. Betriebliche Organisation

Standorte von Verbandkasten, Erste-Hilfe-Raum, Augenspüleinrichtung, Trage und AED; Kennzeichnung der Schränke – etwa mit dem Aufkleber nach DGUV Information 204-042; wer die benannten Ersthelfenden sind; Dokumentation jeder Hilfeleistung; Vorstellung beim Durchgangsarzt bei Arbeitsunfällen mit Arbeitsunfähigkeit über den Unfalltag hinaus oder erforderlicher ärztlicher Behandlung. Als Nachschlagewerke dienen die DGUV Information 204-006, die DGUV Information 204-007 und die Verhaltensregeln der DGUV Information 204-036.

Typische Gefährdungen im Notfallgeschehen

• Zeitverlust: Der Notruf wird zu spät oder unvollständig abgesetzt, der Rettungsdienst findet den Notfallort auf einem weitläufigen Gelände nicht.
• Handlungsblockade: Anwesende greifen aus Unsicherheit oder Angst vor Fehlern nicht ein – die statistisch häufigste Ursache dafür, dass bei einem Kreislaufstillstand nichts geschieht.
• Gefährdung der Helfenden: Stromschlag beim Bergen, Einatmen von Gefahrstoffen, Infektionsrisiko bei Blutkontakt, Zweitunfall durch nicht abgesicherte Unfallstelle.
• Alleinarbeit und abgelegene Arbeitsplätze: Ein Notfall bleibt unbemerkt, weil keine Personen-Notsignal-Anlage vorhanden ist.
• Untaugliches Material: abgelaufener Verbandkasten, leere Augenspülflasche, AED mit erschöpfter Batterie, verstellter Erste-Hilfe-Raum.

Schutzmaßnahmen nach TOP

• Technisch: Personen-Notsignal-Anlagen bei Alleinarbeit, Notruftelefone und Not-Aus-Einrichtungen, AED an Standorten mit langer Hilfsfrist oder hoher Personenzahl, Augenspüleinrichtungen und Notduschen dort, wo mit Gefahrstoffen umgegangen wird, freie und gekennzeichnete Rettungswege, Rettungsgeräte für Höhenarbeit.
• Organisatorisch: Alarm- und Notfallplan mit klaren Meldewegen, Ersthelfende über alle Schichten und Standorte verteilt, regelmäßige Kontrolle des Erste-Hilfe-Materials mit Prüfliste, Einweisung des Rettungsdienstes durch benannte Personen, Notfallübungen, Aushang nach DGUV Information 204-001 bzw. 204-003 an zentralen Stellen, betriebsspezifische Ergänzungen aus der Gefährdungsbeurteilung.
• Personenbezogen: Erste-Hilfe-Ausbildung und Fortbildung der benannten Ersthelfenden, jährliche Unterweisung aller Beschäftigten, Einmalhandschuhe und Beatmungshilfe als Infektionsschutz für Helfende, Beatmungstuch im Verbandkasten.

Für besondere Tätigkeiten gelten zusätzliche Anforderungen: Bei Arbeiten in Auffanggurten ist das Hängetrauma ein eigenes Notfallbild – Hinweise dazu gibt die DGUV Information 204-011 „Erste Hilfe – Notfallsituation: Hängetrauma“. In Windenergieanlagen ist eine erweiterte Erste Hilfe erforderlich (DGUV Information 204-041), bei Tätigkeiten mit ionisierender Strahlung gilt die DGUV Information 203-008.

Die Unterweisung richtet sich an alle Beschäftigten – unabhängig von Branche, Funktion und Beschäftigungsform. Besonders relevant ist sie bei Neueinstellungen, für Leiharbeitnehmende, Praktikantinnen und Praktikanten, Auszubildende sowie für Fremdfirmenpersonal, das sich auf dem Betriebsgelände bewegt.

• Produktion, Metall, Holz und Bau: Schnitt-, Quetsch- und Amputationsverletzungen, Absturz, Augenverletzungen durch Späne.
• Chemie, Labor, Reinigung: Verätzungen, Inhalationsunfälle, Notduschen und Sicherheitsdatenblätter als Teil der Notfallorganisation.
• Logistik und Verkehr: Stürze, Lastunfälle, oft Alleinarbeit und wechselnde Einsatzorte.
• Büro, Handel und Verwaltung: überwiegend internistische Notfälle wie Kreislaufstillstand, Herzinfarkt, Schlaganfall – hier zahlt sich ein AED besonders aus.
• Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen: hohe Notfalldichte, zusätzlich Infektionsschutz.
• Bildung und Betreuung: eigene Regelwerke, etwa die DGUV Information 202-059 „Erste Hilfe in Schulen“, die DGUV Information 202-089 „Erste Hilfe in Kindertageseinrichtungen“ sowie die DGUV Information 204-008 und das Plakat nach DGUV Information 204-039.

Ersthelfende: Die Erste-Hilfe-Ausbildung umfasst neun Unterrichtseinheiten; die Fortbildung im gleichen Umfang ist in der Regel alle zwei Jahre zu wiederholen, damit die Benennung bestehen bleibt. Wird das Intervall überschritten, ist grundsätzlich eine erneute Ausbildung erforderlich. Ausbildung und Fortbildung müssen bei einer ermächtigten Stelle erfolgen (DGUV Grundsatz 304-001); die Kosten übernimmt der zuständige Unfallversicherungsträger.

Dokumentation: Jede Unterweisung wird mit Datum, Inhalten, Dauer, unterweisender Person und Unterschriften der Teilnehmenden festgehalten. Die Nachweise sind so lange aufzubewahren, wie sie als Beleg dienen können – empfohlen wird mindestens die Dauer des Beschäftigungsverhältnisses, üblich sind mindestens zwei bis fünf Jahre; bei Tätigkeiten mit Gefahrstoffen oder Biostoffen gelten längere Fristen aus GefStoffV, TRGS 555 und BioStoffV. Erste-Hilfe-Leistungen sind gesondert zu dokumentieren – im Verbandbuch oder mit dem Meldeblock nach DGUV Information 204-021; diese Aufzeichnungen sind fünf Jahre aufzubewahren und datenschutzgerecht so zu verwahren, dass Unbefugte keinen Einblick erhalten. Sie sind die Grundlage, um später einen Zusammenhang zwischen Beschwerden und einem Arbeitsunfall belegen zu können.