Unterweisung Erste Hilfe – Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) im Betrieb

Die Verpflichtung zur Ersten Hilfe im Betrieb ergibt sich aus einem abgestuften System von Gesetz, Verordnung und Unfallversicherungsrecht. Sie ist keine freiwillige Leistung, sondern eine originäre Arbeitgeberpflicht.

Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG)

§ 10 ArbSchG – Erste Hilfe und sonstige Notfallmaßnahmen: Der Arbeitgeber hat entsprechend Art der Arbeitsstätte, Tätigkeiten und Beschäftigtenzahl die Maßnahmen zu treffen, die zur Ersten Hilfe, Brandbekämpfung und Evakuierung erforderlich sind. Ausdrücklich benannt ist die Pflicht, Beschäftigte zu benennen, die Aufgaben der Ersten Hilfe übernehmen, und für deren Ausbildung sowie Ausrüstung zu sorgen. Zudem sind die Verbindungen zu außerbetrieblichen Stellen – insbesondere Rettungsdienst und ärztliche Notfallversorgung – organisatorisch sicherzustellen.

§ 12 ArbSchG – Unterweisung: Die Beschäftigten sind über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der Arbeit ausreichend und angemessen zu unterweisen, und zwar bei Einstellung, bei Veränderungen im Aufgabenbereich sowie regelmäßig wiederkehrend. Verhaltensregeln im Notfall gehören zwingend dazu.

§ 5 ArbSchG – Gefährdungsbeurteilung: Aus ihr leitet sich ab, wie viele Ersthelfende erforderlich sind, welche Erste-Hilfe-Ausstattung vorzuhalten ist und ob besondere Risiken – etwa Arbeiten mit elektrischer Gefährdung, Alleinarbeit oder körperlich hoch belastende Tätigkeiten – zusätzliche Maßnahmen wie einen AED erfordern.

Arbeitsstättenverordnung (ArbStättV)

Der Anhang zur ArbStättV verpflichtet zur Einrichtung von Mitteln und Einrichtungen zur Ersten Hilfe sowie – abhängig von Betriebsgröße und Gefährdung – zu Erste-Hilfe-Räumen. Rettungswege, Kennzeichnung und die Erreichbarkeit der Erste-Hilfe-Einrichtungen sind ebenfalls dort geregelt.

Sozialgesetzbuch VII (SGB VII)

Das SGB VII begründet die Präventionspflicht der Unternehmen und regelt zugleich den Versicherungsschutz. Wichtig für die Unterweisung: Ersthelfende stehen bei der Hilfeleistung unter dem Schutz der gesetzlichen Unfallversicherung. Auch betriebsfremde Personen, die im Betrieb Erste Hilfe leisten, sind erfasst. Die Kosten der Aus- und Fortbildung betrieblicher Ersthelfender trägt der zuständige Unfallversicherungsträger nach Maßgabe der jeweiligen Regelungen.

Strafrechtliche Dimension

Ergänzend gilt für jede Person die allgemeine Hilfeleistungspflicht des § 323c Strafgesetzbuch (StGB) – unterlassene Hilfeleistung ist strafbewehrt. In der Unterweisung ist zugleich klarzustellen: Wer nach bestem Wissen hilft, muss keine haftungsrechtlichen Folgen fürchten; das Nichthandeln ist das eigentliche Risiko.

Fachliche Grundlagen der DGUV

Konkretisiert werden die Anforderungen unter anderem durch die DGUV Information 204-022 „Erste Hilfe im Betrieb“, das DGUV Information 204-007 „Handbuch zur Ersten Hilfe“ sowie die DGUV Information 204-006 „Anleitung zur Ersten Hilfe“. Für die Wiederbelebung selbst ist die DGUV Information 204-038 „Erste Hilfe Karte: Herz-Lungen-Wiederbelebung und Defibrillation“ die passgenaue Handreichung, für den Geräteeinsatz die DGUV Information 204-010 „Automatisierte Defibrillation im Rahmen der betrieblichen Ersten Hilfe“. Die Dokumentation von Hilfeleistungen unterstützt die DGUV Information 204-021 „Meldeblock zur Dokumentation von Erste-Hilfe-Leistungen“.

Die Verantwortung für eine funktionierende Erste-Hilfe-Organisation liegt beim Arbeitgeber. Delegation an Fachkräfte für Arbeitssicherheit oder Betriebsärztinnen und Betriebsärzte entbindet nicht von der Aufsichts- und Ergebnisverantwortung.

Ersthelfende benennen und ausbilden lassen

Nach § 10 ArbSchG sind Beschäftigte für die Erste Hilfe zu benennen. Die erforderliche Anzahl richtet sich nach Betriebsart und Beschäftigtenzahl; als Orientierung gelten in Verwaltungs- und Handelsbetrieben rund fünf Prozent, in sonstigen Betrieben rund zehn Prozent der anwesenden Versicherten. Entscheidend ist die tatsächliche Anwesenheit – Schicht-, Urlaubs- und Krankheitszeiten müssen in der Planung berücksichtigt sein, sonst steht der Betrieb an einem Freitagnachmittag ohne Ersthelfende da.

Gefährdungsbeurteilung erweitern

Die Gefährdungsbeurteilung nach § 5 ArbSchG muss den Notfall mitdenken: Wie lange braucht der Rettungsdienst bis zum konkreten Arbeitsplatz? Gibt es Bereiche mit Alleinarbeit oder erschwerter Erreichbarkeit – Dachflächen, Silos, Außenstandorte? Bestehen tätigkeitsbedingte Risiken für einen Herz-Kreislauf-Stillstand, etwa durch elektrische Gefährdungen oder Hitzebelastung? Aus den Antworten folgt, ob ein AED, eine Rettungskette mit definierten Einweiserinnen und Einweisern oder zusätzliche Ersthelfende erforderlich sind.

Ausstattung vorhalten und prüfen

Erste-Hilfe-Material muss vollständig, unbeschadet und innerhalb der Haltbarkeit vorhanden sowie leicht erreichbar gekennzeichnet sein. Wo ein AED vorgehalten wird, sind Gerätestandort, Elektroden- und Batteriehaltbarkeit sowie die Selbsttestanzeige regelmäßig zu kontrollieren.

Unterweisen und dokumentieren

Nach § 12 ArbSchG sind alle Beschäftigten – nicht nur die Ersthelfenden – über das Verhalten im Notfall zu unterweisen: Notrufnummer, Meldeweg, Standort von Erste-Hilfe-Material und AED, Einweisung des Rettungsdienstes. Die Unterweisung ist mit Datum, Inhalt und Teilnehmenden nachweisbar zu dokumentieren; im Schadensfall ist dieser Nachweis das zentrale Entlastungsdokument gegenüber Unfallversicherungsträger und Aufsichtsbehörde.

Die Unterweisung folgt der zeitlichen Logik des Notfalls. Jeder Abschnitt beantwortet eine Frage, die sich in genau dieser Reihenfolge stellt.

1. Prüfen – die Lage in Sekunden erfassen

Vor jeder Maßnahme steht der Eigenschutz: Straßenverkehr, freiliegende Stromleitungen, austretende Gase oder laufende Maschinen dürfen keine zweite betroffene Person erzeugen. Erst danach wird die Person angesprochen und vorsichtig an den Schultern gerüttelt. Reagiert sie nicht, wird der Kopf leicht überstreckt, das Kinn angehoben und maximal zehn Sekunden lang auf normale Atmung geachtet – sehen, hören, fühlen. Entscheidender Praxispunkt: Die sogenannte Schnappatmung – einzelne, schnappende, geräuschvolle Atemzüge in großen Abständen – ist keine normale Atmung. Sie wird von Laien regelmäßig fehlgedeutet und ist die häufigste Ursache dafür, dass mit der Wiederbelebung nicht begonnen wird. Im Zweifel gilt: Es wird reanimiert.

2. Rufen – Notruf 112 und die 5-W-Fragen

Der Notruf erfolgt sofort und parallel zum Beginn der Maßnahmen, idealerweise durch eine zweite Person; allein Handelnde nutzen die Freisprechfunktion des Mobiltelefons. Struktur gibt die Merkhilfe der 5 W:

• Wo ist der Notfallort? Adresse, Gebäude, Halle, Stockwerk, Raum – innerbetriebliche Bezeichnungen ergänzen, nicht ersetzen.
• Was ist geschehen? Kurz und konkret: „Person bewusstlos, keine normale Atmung“.
• Wie viele Betroffene sind es?
• Welche Verletzungen oder Krankheitszeichen liegen vor?
• Warten auf Rückfragen – die Leitstelle beendet das Gespräch, nicht die anrufende Person. Sie leitet zudem telefonisch zur Reanimation an.

Ergänzend gehört zur Unterweisung, dass parallel die innerbetriebliche Meldekette ausgelöst wird: Ersthelfende, AED holen lassen, Einweisung des Rettungsdienstes an der Werkseinfahrt organisieren.

3. Drücken – Herzdruckmassage als wichtigste Maßnahme

Die betroffene Person liegt flach auf hartem Untergrund, der Brustkorb wird freigemacht. Der Druckpunkt liegt in der Mitte des Brustkorbs auf dem unteren Brustbeindrittel. Ein Handballen wird aufgesetzt, die zweite Hand darüber verschränkt, die Arme bleiben gestreckt, die Schultern senkrecht über dem Druckpunkt. Gedrückt wird 5 bis 6 cm tief mit einer Frequenz von 100 bis 120 Kompressionen pro Minute; nach jeder Kompression wird der Brustkorb vollständig entlastet, ohne den Kontakt zu verlieren. Unterbrechungen sind auf ein Minimum zu reduzieren. Nach etwa zwei Minuten wird – sofern möglich – gewechselt, da die Druckqualität durch Ermüdung messbar nachlässt.

4. Beatmung – Ablauf 30:2

Wer geschult ist und sich sicher fühlt, kombiniert 30 Kompressionen mit 2 Beatmungen. Bei der Mund-zu-Mund-Beatmung wird der Kopf überstreckt, die Nase verschlossen und jeweils etwa eine Sekunde lang so viel Luft eingeblasen, dass sich der Brustkorb sichtbar hebt. Alternativ ist die Mund-zu-Nase-Beatmung möglich. Klare Botschaft für die Unterweisung: Wer nicht beatmen kann oder will, drückt durchgehend weiter. Eine reine Herzdruckmassage ist ungleich wirksamer als gar keine Maßnahme – die Angst vor der Beatmung darf niemanden vom Handeln abhalten.

5. Defibrillation mit dem AED

Sobald ein automatisierter externer Defibrillator verfügbar ist, wird er eingeschaltet und seinen Sprachanweisungen wird gefolgt. Die Elektroden werden auf den entkleideten, trockenen Brustkorb geklebt – rechts unterhalb des Schlüsselbeins und links seitlich unterhalb der Achsel. Während der Analyse und der Schockabgabe darf die Person nicht berührt werden; unmittelbar danach wird sofort mit der Herzdruckmassage fortgefahren. Das Gerät analysiert selbstständig und gibt einen Schock nur frei, wenn der Rhythmus es erfordert – eine Fehlanwendung zulasten der betroffenen Person ist praktisch ausgeschlossen. Hinweise zu Wasser, Metalluntergrund, Schrittmachern und Medikamentenpflastern gehören in die Unterweisung. Grundlage sind die DGUV Information 204-010 und die DGUV Information 204-038.

6. Schock erkennen und behandeln

Ein Schock ist ein lebensbedrohliches Missverhältnis zwischen Kreislaufvolumen und Gefäßsystem – typisch nach starken Blutungen, schweren Verletzungen, Verbrennungen oder allergischen Reaktionen. Anzeichen sind blasse, kaltschweißige Haut, Frieren und Unruhe, schneller flacher Puls sowie zunehmende Eintrübung. Maßnahmen: Blutung stillen, flach lagern und die Beine erhöhen (nicht bei Atemnot, Kopf- oder Brustkorbverletzung), Wärmeerhalt, konsequente Betreuung und Beruhigung, engmaschige Kontrolle von Bewusstsein und Atmung. Verschlechtert sich der Zustand bis zur Bewusstlosigkeit ohne normale Atmung, beginnt die Wiederbelebung.

7. Besonderheiten bei Kindern

Bei Kindern ist der Herz-Kreislauf-Stillstand meist Folge eines Sauerstoffmangels, nicht eines primären Herzproblems. Deshalb wird mit fünf initialen Beatmungen begonnen, danach folgt der Wechsel 30:2. Die Drucktiefe beträgt etwa ein Drittel des Brustkorbdurchmessers; bei Säuglingen wird mit zwei Fingern, bei größeren Kindern mit einem oder beiden Handballen gedrückt. Ein AED darf auch bei Kindern eingesetzt werden – vorzugsweise mit Kinderelektroden oder Kindermodus, notfalls jedoch auch mit der Erwachsenenkonfiguration. Für Einrichtungen mit Kinderbetreuung sind die DGUV Information 204-008, die DGUV Information 204-039 sowie die DGUV Information 202-089 und für Schulen die DGUV Information 202-059 einschlägig.

Die Gefährdungsbeurteilung nach § 5 ArbSchG betrachtet bei diesem Thema zwei Ebenen: die Gefährdung der betroffenen Person durch eine ausbleibende oder verzögerte Hilfeleistung und die Gefährdung der helfenden Person selbst.

Typische Gefährdungen

• Zeitverlust durch Unsicherheit: Nicht erkannte Schnappatmung, Zögern vor dem AED-Einsatz, Angst vor Fehlern oder rechtlichen Folgen.
• Organisatorische Lücken: Ersthelfende in Urlaub oder Schicht nicht anwesend, AED-Standort unbekannt, Rettungsdienst findet die Zufahrt nicht.
• Eigengefährdung der Helfenden: Stromführende Anlagen, Gefahrstoffe, laufende Maschinen, Verkehr, Infektionsrisiken.
• Materialmängel: Abgelaufene AED-Elektroden, leere Batterie, unvollständiger Verbandkasten.

Schutzmaßnahmen nach dem TOP-Prinzip

Technisch: Beschaffung und gut sichtbare, zentral erreichbare Platzierung eines AED mit Wandhalterung und Kennzeichnung; ausreichende Zahl geprüfter Verbandkästen; Beatmungshilfen und Einmalhandschuhe als Infektionsschutz; Notfallmeldeeinrichtungen und Personen-Notsignal-Anlagen an Arbeitsplätzen mit Alleinarbeit; funktionierende Kommunikationsmittel in abgelegenen Bereichen.

Organisatorisch: Schriftlicher Notfall- und Alarmplan mit klarer Rollenverteilung – wer ruft an, wer holt den AED, wer weist ein; anwesenheitsbezogene Ersthelfenden-Planung über alle Schichten; regelmäßige Prüfung und Dokumentation der Ausstattung; Aushang der DGUV Information 204-001 „Erste Hilfe“ (Plakat) an zentraler Stelle; Dokumentation jeder Hilfeleistung im Verbandbuch beziehungsweise mit der DGUV Information 204-021; regelmäßige Notfallübungen mit realistischem Szenario.

Personenbezogen: Erste-Hilfe-Ausbildung und turnusmäßige Fortbildung der benannten Ersthelfenden; jährliche Unterweisung aller Beschäftigten zum Notfallverhalten; praktisches Training an der Übungspuppe, damit Drucktiefe und Frequenz körperlich erfahrbar werden; psychische Nachsorge für Helfende nach belastenden Einsätzen – ein oft übersehener, aber wesentlicher Baustein.

Wichtig ist die richtige Reihenfolge: Ein AED ersetzt keine Organisation, und keine Organisation ersetzt Menschen, die im Ernstfall wissen, was zu tun ist.

Die Unterweisung ist branchenunabhängig relevant – ein Herz-Kreislauf-Stillstand kennt keine Betriebsart. Besondere Bedeutung hat sie dort, wo Risiko oder Rettungszeit erhöht sind:

• Produktion, Metall- und Elektrobranche: elektrische Gefährdungen, Maschinen, große Betriebsflächen mit langen Wegen.
• Bau und Handwerk: wechselnde Einsatzorte, erschwerte Zufahrten, Absturz- und Verschüttungsrisiken, Hängetrauma (vgl. DGUV Information 204-011).
• Logistik und Transport: Alleinarbeit, Nachtschicht, weitläufige Lager.
• Büro und Verwaltung: unterschätzt – hier ereignen sich Kollapsereignisse ebenso, bei oft geringerer Handlungsroutine.
• Bildung und Kinderbetreuung: Schulen und Kitas benötigen zusätzlich die kindspezifischen Abläufe.
• Handel, Gastronomie, Pflege und Publikumsverkehr: Hilfeleistung auch gegenüber Kundschaft, Gästen und Besuchenden.

Adressiert werden Führungskräfte, Sicherheitsbeauftragte, Fachkräfte für Arbeitssicherheit, benannte Ersthelfende sowie alle übrigen Beschäftigten in der jährlichen Grundunterweisung.

Unterweisung aller Beschäftigten: Nach § 12 ArbSchG erfolgt sie bei Einstellung, bei Veränderung des Aufgabenbereichs, bei Einführung neuer Arbeitsmittel oder Verfahren sowie regelmäßig wiederkehrend. Als Regelintervall hat sich mindestens einmal jährlich etabliert; für Jugendliche schreibt das Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) eine halbjährliche Unterweisung vor. Anlassbezogen ist zusätzlich zu unterweisen – etwa nach der Anschaffung eines AED, nach Umzug in ein neues Gebäude, nach Änderung der Meldewege oder nach einem tatsächlichen Notfall.

Ersthelfende: Die Erste-Hilfe-Ausbildung wird durch regelmäßige Fortbildung aufgefrischt; üblich und von den Unfallversicherungsträgern getragen ist ein Zwei-Jahres-Turnus. Wird die Frist überschritten, ist in der Regel eine erneute Ausbildung erforderlich. Die betriebliche Unterweisung ersetzt diese Ausbildung nicht, sondern hält das Wissen zwischen den Terminen wach.

Dokumentation: Zu jeder Unterweisung sind Datum, Inhalte, Dauer, unterweisende Person und Teilnehmende mit Unterschrift oder gleichwertigem elektronischem Nachweis festzuhalten. Empfohlen wird eine Aufbewahrung von mindestens fünf Jahren; bei Bezug zu Gefahrstoffen oder biologischen Arbeitsstoffen gelten längere Fristen nach GefStoffV beziehungsweise BioStoffV. Jede Erste-Hilfe-Leistung – auch die vermeintlich geringfügige – ist im Verbandbuch oder mit der DGUV Information 204-021 zu dokumentieren und fünf Jahre vertraulich aufzubewahren. Dieser Eintrag ist später oft der einzige Beleg dafür, dass ein Gesundheitsschaden auf einen Arbeitsunfall zurückgeht.